Lungcancer

Mitt skolarbete i onkologi.

Lungcancer

av Ann Ericsson

Inledning

Lungcancer är den femte vanligaste formen av cancer i Sverige. 3 500 personer får diagnosen varje år och det är mest män som drabbas men sjukdomen ökar kraftigt bland kvinnor. Förändrade rökvanor anges som orsak till ökningen. I de flesta fallen är patienten 60 år eller äldre, färre än 5% är under 50 år vid insjukningstillfället.

Lungornas funktion och uppbyggnad

Lungorna består av lober, tre stycken i den högra och två stycken i den vänstra. Den elastiska bindväven gör att lungorna kan utvidga sig vid inandning och dras samman vid utandning. Lungvävnaden är ömtålig och näsan, luftstrupen och luftrören hjälper till att rena och värma inandningsluften. Från luftstrupen går två bronker ner i varsin lunga där de förgrenar sig och avslutas i små blåsor, alveoler. Runt alveolerna finns små blodkärl, kapillärer. De röda blodkropparna i blodet tar upp syre från inandningsluften i alveolerna och transporterar ut syret i kroppen samtidigt lämnar de av koldioxid som försvinner med utandningsluften.

Olika typer av lungcancer

De flesta celler delar sig och då blir den nya cellen en exakt kopia och den gamla cellen dör. Uppkommer en skada klarar cellen oftast av att reparera sig själv. Om cellen inte kan reparera sig själv kan den inte kontrollera delningen och förökar sig okontrollerbart samtidigt som den gamla cellen inte dör efter delning. Cancercellerna klumpar ihop sig och bildar en tumör.

 

Det finns två huvudgrupper av lungcancer som bygger på cancercellernas utseende och ursprung.

Småcellig lungcancer är små, tätt packade celler som liknar havrekorn i formen. Den växer fort och vid upptäckt har den ofta spridit sig.

Icke-småcellig cancer där de två vanligaste är:

Adenokarcinom som är den vanligaste formen av lungcancer. Den uppkommer i körtelcellerna i lungans slemhinna.

Skivepitelcancer utgår från bronkerna i lungan och bildas i skivepitel, vävnaden är platt och skivformig och ligger lager på lager.

Orsak

Den främsta orsaken till lungcancer är rökning som ökar risken för speciellt skivepitelcancer och småcelligcancer. Rökningen ligger bakom 80-90% av lungcancerfallen. Andra orsaker till lungcancer kan vara asbest, radon, bilavgaser och industriutsläpp. En kombination av t.ex rökning och radon ökar risken för lungcancer.

Spridningsväg

Metastaser, dottertumörer, är vad som gör sjukdomen livshotande. De flesta patienterna skulle kunna botas med strålning eller operation om inte cancern spridit sig. I en tredjedel av de nyupptäckta fallen har cancern hunnit sprida sig. Cancerceller från primärtumören kan lossna och spridas i kroppen via blodet eller lymfvätskan. De flesta cellerna dör men någon enstaka kan fastna i kapillärerna, de minsta blodkärlen, i något annat organ, börja dela sig och bilda metastaser. Är primärtumören lungcancer består metastaserna av lungcancerceller. Metastaser från lungcancer sätter sig ofta i skelettet eller i hjärnan.

Sjukdomssymtom

Det vanligaste symtomet är hosta som beror på att slemhinnan i luftvägarna är irriterad eller att tumören trycker ihop luftvägarna.

Andfåddhet i vila eller vid lätt ansträngning, smärta i bröstkorgen, pipande eller väsande andning beror på förträngningar i luftvägarna. Om tumören blockerar ett luftrör kan det ge lunginflammation med feber och svettningar. Sent i sjukdomen brukar symtom som viktminskning, aptitlöshet och trötthet uppkomma. Svullna lymfkörtlar, svårighet att svälja, heshet och andnöd kan orsakas av metastaser.

Diagnostisering

Vid misstänkt lungcancer sker först en lungröntgen och i de flesta fall upptäcks sjukdomen redan där. Andra exempel på undersökningar som kan ge ytterligare information är:

Datortomografi som ger information om hur stor tumören är och för att se om cancern spridit sig till lymfkörtlarna mellan lungorna eller till organ i buken.

PET, positronemissionstomografi, avbildar tumören och visar om det finns aktiva tumörceller.

Bronkoskopi. Ett bronkoskop förs ner i lungorna och läkaren kan undersöka luftstrupen och luftrören. Det är också möjligt att ta ett prov på lungvävnaden.

Cellprov med en tunn nål tas när cancern växer i lungans yttre del. Genom bröstkorgsväggen förs nålen till tumören och suger upp celler som sedan skickas på undersökning.

Tumörmarkör. När cellerna delar sig och bildar tumörer frigörs vissa substanser. Dessa läcker sedan ut i blodet och/eller urinet beroende av var de sitter. Vid lungcancerformen adenocarinom mäts tumörmarkören CEA.

Behandling

Lungcancer delas in i fyra stadier och behandlingen beror på vilken typ av lungcancer och i vilket stadium sjukdomen befinner sig i.

Stadium I tumören är begränsad och har inte spridit sig.

Stadium II och III har cancern spridit sig till lymfkörtlar.

Stadium IV har cancern spridit sig till hela kroppen och metastaser finns i andra organ.

Operation

Lungan är uppdelad i olika lober. Är cancern begränsad till en lob räcker det ofta med en lobektomi, den lob där cancern finns tas bort. Finns det tumörer i fler än en lob opereras hela lungan bort, pulmektomi.

Strålbehandling

Finns det risk för återfall kompletteras operationen med strålbehandling. I de fall som inte kan opereras ges strålbehandling i högre doser. Vid småcellig cancer som inte har metastaserat till andra organ kombineras ofta strålbehandling och cytostatikabehandling.

Cytostatika

Cytostatika är ett läkemedel som förs ut i kroppen med blodet och angriper celler som håller på att dela sig. Eftersom cytostatika förs ut med blodet kan det nå celler som spridit sig i kroppen. Resultatet brukar vara att cancern krymper, speciellt hos patienter med småcelligcancer. Studier visar att cytostatika förlänger livet och att ett antal patienter kan botas helt.

Nya behandlingsmetoder

Nya behandlingsmetoder har kommit på senare tid som kan komplettera nuvarande behandlingar.

Genterapi, försöker att i cellen ersätta den skadade genen med en normal kopia.

Immunoterapi försöker stimulera kroppens immunförsvar genom att designade antikroppar känner igen och binder proteiner på cancercellens yta.

Antiangiogenes förhindrar tumören att bilda nya blodkärl och på sätt stryps tillförseln av syre och näring och tumören förhindras växa och sprida sig.

Förekomst och dödlighet

Lungcancer är den femte vanligaste formen av cancer men det är den cancerform som har den vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken. Orsaken är att de flesta som får diagnosen är långt framskridna i sjukdomen, är äldre och har andra sjukdomar orsakade av rökning som KOL eller hjärt- kärlsjukdom. Detta tillsammans gör att möjligheten minskar att genomgå en påfrestande behandling som skulle kunna bota patienten.

Statistik

Sedan 1980-talet har lungcancer minskat bland män men ökat bland kvinnor orsaken är kvinnors förändrade rökvanor.[13]

 

3 652 nya fall upptäcktes 2011 jämt fördelade mellan män och kvinnor.

 

Ungefär 100 personer om året insjuknar vid 50-års ålder de flesta fallen är i 70-årsåldern.

Den relativa 10-årsöverlevnaden, alltså hur många cancerpatienter som beräknas vara i livet efter 10 år, jämfört med människor av samma kön och ålder i befolkningen, är 9,2 % för män och 13,7 för kvinnor.

 

 

 

  

Skrämselhicka :)

Skrämde henne när vi pratade i telefon.
- Jag kommer att stå där på skolavslutningen utan hår i huckle och se eländig ut, sa hon.
- Då vet du, sa jag, jag kommer att stå bredvid dig i huckle och se lika eländig ut.
- Du får INTE raka av dig håret. Absolut inte, lova mig det.

Jag har aldrig lyssnat förut och hår växer ut...så vem vet.
Mohahaha ;)

Jobbigt nu

Mår inte bra just nu. Idag är det värre än tidigare. Jag hade ju bestämt mig för att vara stark :(

Fjärilarna i magen har växt till fåglar som flyger upp och ner och runt och runt. Jag försöker klara skolan men känner att just nu, de kommande dagarna, är den totalt oviktig. Måste bara klara av latinprovet på fredag.
Min Människa är viktigare än allt annat nu.

5 minuter.

5 minuter när jag behöver det.
5 minuter att skrika, svära, förbanna världen och högre makter.
5 minuter att känna rädsla, fruktan, gråta och känna mig svag.
5 minuter inte mer.

Jag är tillbaka på samma ställe som jag var när jag började blogga, med några skillnader. Den här gången måste jag vara dubbelt så stark och den här gången är jag förbannad, jävligt förbannad över livets orättvisa.

Förra gången var jag helt knäckt av ledsenhet och jag kunde inte komma ut ur Landet Långtborta. Den här gången sjönk jag djupt ner men bestämde mig att nu måste jag vara stark. De behöver mig. Oron, sorgen och rädslan finns kvar och jag kommer säkert att falla men jag vet också att efter varje fall kommer jag att resa mig. När de behöver mig så finns jag där. De är Mina Människor.

"Jag måste trösta skruttet, jag får inte vara svag
för hon är nog, om möjligt, ännu räddare än jag!"

Stick och brinn

Hur många gånger ska vi behöva spela schack med liemannen innan den jäveln fattar att han inte är välkommen och kan sticka och brinna

Fruktan

Det finns saker som man går i åratal och fruktar mer än annat.  Saker som man är så rädd att få höra.  Telefonsamtal som  gör att håret på armarna ställer sig upp och hjärtat fryser till is. Jag önskar att jag inte hade svarat i telefonen idag.

Mål och nyårslöften

Jag har alltid haft svårt att sätta mål. Speciellt i träningen. Jag vill inte delta i olika cykellopp eller andra tävlingar. Har inget sånt intresse alls. De säger hela tiden att man ska ha ett mål med varje träning. Vad innebär det? Att jag ska överleva eller trampa fortare än förra gången eller? Jag vet inte och ingen har kunnat hjälpa mig att finna ut vad det är.

Alla mål jag har satt har blivit så avlägsna och luddiga, även om jag satt små delmål. Men så snubblade jag över en FB-sida inom hälsa och träning som satte upp små dagliga mål och jag kände med en gång att det borde passa mig. Först sätta lätta mål så jag övar mig för att sen sätta större. Kände mig inspirerad för första gången på länge. Så jag har skrivit små mål till nästa vecka. En del hälsosamma en del inte så hälsosamma och en del är bara till njutning. Därför att en sund kropp är inte bara stora muskler och att vara mager. Det är även att må bra i själen. Det är att göra saker som man tycker om. Ett vackert yttre och en perfekt kropp betyder inget, om insidan, hjärta och själ, är fula.

Jag inbillar mig inte att jag är en inspiratör och jag ser mig inte som en sån heller eftersom det alltid känns som jag kämpar i motvind. Hösten har varit jobbig med inflammationer, kraftiga virusinfektioner och ett sockervärde som är skyhögt. Jag har kommit ifrån träningen för inspirationen och orken har saknats.

Nu vågar jag väl inte börja träna igen så här strax efter nyår. Läste ett inlägg från en som kallar sig "inspiratör" att om man börjar träna i januari, som ett nyårslöfte, så är man ett skämt. Många försvinner i februari det säger jag inget om, men tänk om några fortsätter, är det inte de som ska inspireras att kämpa vidare. De redan troende har kommit långt på vägen och att se ner på de som inte har kommit lika långt utan kanske kämpar sig till varje pass, kämpar sig igenom varje pass, inte orkar lyfta lika tungt eller trampa lika fort är en större hjälte än "inspiratören" som ser ner på dem bara för att de började träna i januari. Vi har alla varit nybörjare och kämpat. Så spelar det nån roll att man försöker leva hälsosamt efter nyår. Är det inte bra att man försöker.